جريح المشاعر
22-05-2009, 12:49 PM
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/13/234062892.jpg
ان جهاز الصدمات يصنف الى نوعين على حسب الصناعة و هما :
- biophasic و يعطى فيه الحد الاقصى من الجول 200 جول فقط ..
- monophasic و يعطى فيه الحد الأقصى من الجول 360 جول فقط ..
.........
بطريقة الإعطاء للصدمات الكهربائية يصنف أيضا إلى نوعين :
-unsynchronized وهو في الحالات الطارئه مثل الـVF عندما تشغل الجهاز و تشحنه يكون وضعة الاوتوماتيكي على انسينكرونايزد ..
- synchronized عندما يكون المريض واعيا و لكنه يعاني من خلل في الريثم القلبي مثل حالات SVT على سبيل المثال و علاماته الحيوية سليمة , و تم اعطاءه كل الادوية اللازمه ولكنه لم يتعافى , يتم تخدير المريض تخديرا بسيطا , يعطى الصدمه الكهربائية بطريقه السينكرونايزد , وسوف تلاحظ ان في جهاز الصدمات يوجد زو مكتوب عليه synchronized تضغط عليه قبل اعطاء الصدمه و الهدف منه سيكون لعمل cardioversion اي تحويل الريثم القلبي المريض الى الريثم العادي sinus rythm ..
و ايضا ملاحظة جدا مهمة ..
بعد إعطاء الصدمة الكهربائية في الحالات الطارئة , ابدأ مباشرة الـcardiac compression , 5 cycles in 2min ,, لا تنتظر بعد اعطاء الصدمة ما نوع القراءه في المونيتور ,, و السبب انه عند اعطاء الصدمة يتسبب في معظم الاحيان بترسب و تراكب toxic materials في الشرايين القلبية , و عند عمل الضغط القلبي بشكل مباشر سوف يتم التخلص منها , لئلا تسبب مضاعفات مستقبلية ..
ملاحظة اخرى :
استخدام الزايلوكاين الان يفضل ان يكون في المراحل الاخيره , فترتيب الادويه اللذي ينصح به الان :
الادرينالين 1mg every 3-5 min
الامايديرون amiodarone 300 mg iv bouls as loading dose then 150mg iv every 10 min
with max 3 doses as bouls
الزيلوكاين
الماغنيسيوم سولفيت
قبل البدا في أعطى المريض الصدمة الكهربائية لمعالجة عدم انتظام ضربات القلب على الشخص الذي سيقوم بإعطائها التأكد من عدم ملامسة أحد أعضاء فريق الإنعاش القلبي الرئوي للمريض
يقول: I am clear
You are clear
Every body clear
وللتأكد من نوعية الجهاز هل هو biophasic(ثنائي الأقطاب) أم monophasic ( أحادي الاقطاب) تأكد من أعلى شحنة للجهاز فأن كانت 200 جول فهذا biophasic(ثنائي الأقطاب)
متى يتم استخدام جهاز الصدمات؟
1- بطريقة unsynchronized ومعناها غير متزامن مع ( موجة R) في حالتين فقط
الحالة الأولى: الارتجاف البطيني Ventricular Fibrillation
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/279583819.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثانية: التسارع البطيني مع عدم وجود نبض Ventricular
Tachycardia without Pulse
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/808731086.jpg (http://www.0zz0.com/)
2 - بطريقة synchronized ومعناها متزامن مع (موجة R) في أربع حالات
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/223861717.jpg
الحالة الأولى : الارتجاف الأذيني Atrial Fibrillation
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/693451635.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثانية : الرفرفة الأذيني Atrial Flutter
http://www4.0zz0.com/2009/05/13/14/459511084.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثالثة: التسارع البطيني مع وجود نبض Ventricular Tachycardia with Pulse
http://www5.0zz0.com/2009/05/13/14/818439522.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الرابعة: التسارع فوق البطيني Supra Ventricular Tachycardia
http://www5.0zz0.com/2009/05/13/14/815729866.jpg (http://www.0zz0.com/)
احدث جهاز صدمات موجود الان
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/972117820.jpg
ان جهاز الصدمات يصنف الى نوعين على حسب الصناعة و هما :
- biophasic و يعطى فيه الحد الاقصى من الجول 200 جول فقط ..
- monophasic و يعطى فيه الحد الأقصى من الجول 360 جول فقط ..
.........
بطريقة الإعطاء للصدمات الكهربائية يصنف أيضا إلى نوعين :
-unsynchronized وهو في الحالات الطارئه مثل الـVF عندما تشغل الجهاز و تشحنه يكون وضعة الاوتوماتيكي على انسينكرونايزد ..
- synchronized عندما يكون المريض واعيا و لكنه يعاني من خلل في الريثم القلبي مثل حالات SVT على سبيل المثال و علاماته الحيوية سليمة , و تم اعطاءه كل الادوية اللازمه ولكنه لم يتعافى , يتم تخدير المريض تخديرا بسيطا , يعطى الصدمه الكهربائية بطريقه السينكرونايزد , وسوف تلاحظ ان في جهاز الصدمات يوجد زو مكتوب عليه synchronized تضغط عليه قبل اعطاء الصدمه و الهدف منه سيكون لعمل cardioversion اي تحويل الريثم القلبي المريض الى الريثم العادي sinus rythm ..
و ايضا ملاحظة جدا مهمة ..
بعد إعطاء الصدمة الكهربائية في الحالات الطارئة , ابدأ مباشرة الـcardiac compression , 5 cycles in 2min ,, لا تنتظر بعد اعطاء الصدمة ما نوع القراءه في المونيتور ,, و السبب انه عند اعطاء الصدمة يتسبب في معظم الاحيان بترسب و تراكب toxic materials في الشرايين القلبية , و عند عمل الضغط القلبي بشكل مباشر سوف يتم التخلص منها , لئلا تسبب مضاعفات مستقبلية ..
ملاحظة اخرى :
استخدام الزايلوكاين الان يفضل ان يكون في المراحل الاخيره , فترتيب الادويه اللذي ينصح به الان :
الادرينالين 1mg every 3-5 min
الامايديرون amiodarone 300 mg iv bouls as loading dose then 150mg iv every 10 min
with max 3 doses as bouls
الزيلوكاين
الماغنيسيوم سولفيت
قبل البدا في أعطى المريض الصدمة الكهربائية لمعالجة عدم انتظام ضربات القلب على الشخص الذي سيقوم بإعطائها التأكد من عدم ملامسة أحد أعضاء فريق الإنعاش القلبي الرئوي للمريض
يقول: I am clear
You are clear
Every body clear
وللتأكد من نوعية الجهاز هل هو biophasic(ثنائي الأقطاب) أم monophasic ( أحادي الاقطاب) تأكد من أعلى شحنة للجهاز فأن كانت 200 جول فهذا biophasic(ثنائي الأقطاب)
متى يتم استخدام جهاز الصدمات؟
1- بطريقة unsynchronized ومعناها غير متزامن مع ( موجة R) في حالتين فقط
الحالة الأولى: الارتجاف البطيني Ventricular Fibrillation
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/279583819.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثانية: التسارع البطيني مع عدم وجود نبض Ventricular
Tachycardia without Pulse
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/808731086.jpg (http://www.0zz0.com/)
2 - بطريقة synchronized ومعناها متزامن مع (موجة R) في أربع حالات
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/223861717.jpg
الحالة الأولى : الارتجاف الأذيني Atrial Fibrillation
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/693451635.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثانية : الرفرفة الأذيني Atrial Flutter
http://www4.0zz0.com/2009/05/13/14/459511084.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الثالثة: التسارع البطيني مع وجود نبض Ventricular Tachycardia with Pulse
http://www5.0zz0.com/2009/05/13/14/818439522.jpg (http://www.0zz0.com/)
الحالة الرابعة: التسارع فوق البطيني Supra Ventricular Tachycardia
http://www5.0zz0.com/2009/05/13/14/815729866.jpg (http://www.0zz0.com/)
احدث جهاز صدمات موجود الان
http://www3.0zz0.com/2009/05/13/14/972117820.jpg